Comparative in vitro analysis of the antifungal activity of different calcium silicate-based endodontic sealers

Aim: This study aimed to perform an in vitro comparative analysis of the antifungal activity of different calcium silicate-based endodontic sealers against three fungal species. Methods: The antifungal properties of three calcium silicate-based sealers were tested: Bio-C Sealer, Cambiar a Sealer Plus BC, and MTA-Fillapex. Two commonly used sealers were used as controls: AH Plus and Endomethasone. An agar diffusion test was performed to analyze the antifungal activity of the sealers against Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, and a mixed microbial culture medium. The results were analyzed using ANOVA (p <0.05). Results: Endomethasone exhibited the highest inhibition against all strains examined, maintaining a consistent level of inhibition throughout 7 days. MTA-Fillapex demonstrated the best performance among the calcium silicate-based sealers for the three fungal species (p < 0.05), maintaining stable values over the 7 days, surpassing that of Endomethasone. Nevertheless, MTA-Fillapex only exhibited antimicrobial effect against the mixed culture for the first 24 hours, and no antimicrobial activity was observed at 48 hours, being surpassed by all tested sealers (p < 0.05). Conclusion: Of all silicate-based sealers tested, only MTA-Fillapex exhibited promising antifungal activity. Nevertheless, care must be taken when extrapolating these results, as MTA-Fillapex exhibited poor antimicrobial activity when tested in mixed microbial cultures

Analysis of antimicrobial efficacy of sodium hypochlorite and ozonated water against biofilm in oval canals

Abstract This in vitro study compared the antimicrobial efficacy of 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 8 µg/mL ozonated water agitated by passive ultrasonic irrigation (PUI) or PUI combined with EndoActivator (EA) against mature multispecies biofilm. One hundred and five oval-shaped mandibular premolars were instrumented, sterilized, and inoculated with Enterococcus faecalis, Candida albicans, and Staphylococcus aureus, divided into: control group - saline; O3 group - ozonated water; O3 PUI group - ozonated water with PUI agitation; O3 PUI+EA group - ozonated water with PUI+EA agitation; NaOCl group - NaOCl; NaOCl PUI group - NaOCl with PUI agitation; and NaOCl PUI+EA group - NaOCl with PUI+EA agitation. Microbiological samples were collected before (S1) and after (S2) the disinfection procedures and the data were statistically analyzed using the Kruskal-Wallis test. In the culture method, there was significant disinfection in the O3 PUI+EA, NaOCl, NaOCl PUI, and NaOCl PUI+EA groups (p˂0.05). The combination of NaOCl with PUI+EA reduced microbial counts to zero (p˂0.05). In the qPCR method, there was a significant reduction in the total count of viable microorganisms in the O3 PUI, O3 PUI+EA, NaOCl, NaOCl PUI, and NaOCl PUI+EA groups (p˂0.05). It can be concluded that 2.5% NaOCl with and without agitation, as well as 8 µg/mL ozonated water with its action enhanced by the agitation techniques, were effective in root canal disinfection, and their antimicrobial efficacy is related to the microorganisms present in the biofilm.

Resumo Este estudo in vitro comparou a desinfecção do hipoclorito de sódio 2,5% (NaOCl) e da água ozonizada 8 µg/mL agitados pela irrigação ultrassônica passiva (PUI) e por associação da PUI com EndoActivator (EA) na redução de biofilme misto maduro. Cento e cinco pré-molares inferiores ovalados foram instrumentados, esterilizados e inoculados com Enterococcus faecalis, Candida albicans e Staphylococcus aureus, divididos em: Grupo controle: soro; Grupo O3: água ozonizada; Grupo O3 PUI: água ozonizada agitada por PUI; Grupo O3 PUI + EA: água ozonizada agitada por PUI e EA: Grupo NaOCl: hipoclorito de sódio; Grupo NaOCl PUI: hipoclorito de sódio agitado por PUI; Grupo NaOCl PUI + EA: hipoclorito de sódio agitado por PUI e EA. Amostras microbiológicas foram coletadas antes (S1) e após (S2) os procedimentos de desinfecção e os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis. No método de cultura, houve desinfecção significativa nos grupos O3 PUI + EA, NaOCl, NaOCl PUI e NaOCl PUI + EA (p˂0.05), sendo que no grupo NaOCl PUI + EA não houve crescimento de microrganismo (p˂0.05). No método de qPCR, nas contagens dos microrganismos antes e após os protocolos de desinfecção, houve redução microbiana nos grupos O3 PUI, O3 PUI + EA, NaOCl, NaOCl PUI, NaOCl PUI + EA (p˂0.05). Concluiu-se que o NaOCl 2,5% com e sem agitação foi eficiente, assim como a água ozonizada 8 µg/mL potencializada pelos métodos de agitação na desinfecção e que a mesma está relacionada com os microrganismos presentes no biofilme.

Influência do hipoclorito de sódio na resistência à fadiga cíclica em instrumentos rotatórios endodônticos de memória controlada de NiTi: uma avaliação experimental / Influence of sodium hypochlorite on cyclic fatigue resistance in niti controlled memory endodontics rotary instruments: an experimental evaluation

Introdução: É importante saber se o hipoclorito de sódio (NaOCl) influencia a resistência à fadiga cíclica das limas de níquel-titânio (NiTi). Objetivo: Avaliar a influência de NaOCl 2,5% na resistência à fadiga cíclica de dois sistemas de NiTi. Material e método: 40 instrumentos rotatórios - 20 TruNatomy® (TRU, Dentsply Sirona, Maillefer, Ballaigues, Suíça) e 20 Prodesing Logic2® (PDL2, Bassi, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil) - foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos experimentais (n = 10) imersos em água destilada (H2O) e NaOCl 2,5% em temperatura a 37°C. Foram submetidos a testes de fadiga cíclica mensurando o número de ciclos para fratura (NCF) e análise dessas superfícies pós-teste em microscópio eletrônico por varredura. Para a análise estatística entre os grupos, foi aplicada a análise de variância (ANOVA), complementada com o pós-teste de Tukey. Resultado: Houve diferença estatística em todos os grupos (P<0.05). Os instrumentos PDL2 obtiveram maior resistência à fratura nas condições em H2O e em NaOCl 2,5% comparados aos instrumentos TRU. Na análise de grupos de instrumentos nas soluções de NaOCl e H2O, foi observado que o NaOCl 2,5% diminuiu o NCF. Conclusão: A resistência à fadiga cíclica dos instrumentos TRU e PDL2 diminuiu com NaOCl 2,5%. Os instrumentos PDL2 foram mais resistentes à fratura em relação aos instrumentos TRU.

Introduction: It is important to know whether sodium hypochlorite (NaOCl) influences the cyclic fatigue resistance of nickel-titanium (NiTi) files. Objective: To evaluate the influence of NaOCl 2.5% on the cyclic fatigue resistance of two NiTi systems. Material and method: Forty rotary instruments - 20 TruNatomy® (TRU, Dentsply Sirona, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and 20 Prodesign Logic2® (PDL2, Bassi, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil) - were distributed randomly across four experimental groups (n=10) and submerged in distilled water (H2O) or 2.5% NaOCl at 37°C according to allocation. Cyclic fatigue testing was then performed, measuring the number of cycles to fracture (NCF), and post-test surfaces were analysed by scanning electron microscopy (SEM). Statistical Analysis: Analysis of variance (ANOVA) was applied for between-group analysis, followed by Tukey's post-hoc test. Result: A significant difference was observed in all groups (P<0.05). PDL2 instruments showed higher fracture resistance under H2O and 2.5% NaOCl conditions compared to TRU. Analysis of all instrument groups showed that exposure to 2.5% NaOCl decreased the NCF compared to H2O. Conclusion: Cyclic fatigue resistance of the TRU and PDL2 instruments was decreased by exposure to 2.5% NaOCl. PDL2 instruments were more resistant to fracture than TRU instruments.

Avaliação do número de canais radiculares de incisivos inferiores usando tomografia computadorizada de feixe cônico / Evaluation of the number of root canals of mandibular incisors using cone beam computed tomography

Introdução: O estudo da anatomia da raiz e do canal radicular tem importância relevante para o tratamento endodôntico. Portanto, o conhecimento da morfologia do canal radicular é essencial para se realizar um tratamento que resulte em sucesso. No entanto, o profissional tem limitada informação desses conhecimentos, e um acesso difícil ao local de atuação. Objetivo: O presente estudo teve por objetivo avaliar o número de canais de incisivos inferiores, visto que estudos realizados sobre o assunto apresentam uma alta taxa de incisivos inferiores com dois canais radiculares. Métodos: Para avaliar com detalhes a anatomia interna das raízes dos incisivos inferiores, foi utilizada a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) na observação dos canais radiculares, em dentes permanentes humanos. Foram analisadas 97 imagens tomográficas obtidas com um tomógrafo Orthopantomograph OP 300 (Instrumentarium, Tuusula, Finlândia) de pacientes que se submeteram ao exame por motivos diversos. Todos os grupos dentários foram avaliados individualmente, e sua morfologia interna foi determinada conforme a Classificação de Vertucci (1984). Resultados: Os resultados observados por meio do teste estatístico do qui-quadrado apresentaram maior frequência dos Tipos I e III (Classificação de Vertucci), em comparação aos outros tipos (p<0,001). Conclusão: Conclui-se que a TCFC é o recurso viável para auxiliar a prática endodôntica, especialmente em casos complexos, como a localização de canais radiculares. A ocorrência de mais de um canal em incisivos inferiores centrais e laterais foi de 23,71% nesse estudo realizado na população brasileira (AU).

Introduction: The study of root and rood canal anatomy is relevant for endodontic treatment. Therefore, knowledge of the root canal morphology is essential to achieve an end- odontic that results in success. However, the professional has limited information of this knowledge and difficult access to the place of performance. Objective: The present study aimed to evaluate the number of the canals of the mandibular incisors, since studies carried out on the subject present a high rate of mandibular incisors with two canals. Methods: In order to evaluate in detail the internal anatomy of the roots of incisors, the accuracy of the cone beam computed tomography in the observation of the root canals in human permanent teeth was evidenced in this study. We analized 97 tomographic images obtained using ORTHO-PANTOMOGRAPH OP 300 (Instrumentarium, Tuusula, FI) of patients who underwent the diagnostic procedure for several reasons. All dental groups were analyzed individually and the morphology was determined according Vertucci Classification (1984). Results: The results observed the Chi-Square statistical test presented higher frequency of Types I and III (Vertucci Criterion) in relation to the other types (p<0.001). Conclusion: It was concluded that computed tomography is the viable resource to aid endodontic practice, especially in complex cases, such as the location of the root canals. The occurrence of more than one canal in central and lateral lower incisors was 23,71% in this study performed in the Brazilian population (AU).

Influence of apical preparation size and final irrigation protocol on the debridement of oval root canals

Abstract This study assessed the influence of apical preparation size and final irrigation protocol on the debridement of the apical third of oval root canals of mandibular molars. Seventy-seven distal roots were divided into 7 groups (n = 11): Control: without instrumentation or irrigation; Group 30CI: ProTaper Next (up to size 30; PTN) + conventional irrigation (CI); Group 30UAI: PTN + ultrasonically activated irrigation (UAI); Group 30XPF: PTN + XP-endo Finisher (XPF); Group 40CI: PTN + ProDesign Logic (up to size 40; PDL) + CI; Group 40UAI: PTN + PDL + UAI; and Group 40XPF: PTN + PDL + XPF. The total volume of irrigating solutions used per root canal in all the experimental groups was 33 mL of 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 6 mL of 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA). After specimen processing and histological analysis under a digital microscope (100x), the percentages of untouched canal walls (UCW) and remaining debris (RD) were assessed using Image J software. A descriptive and exploratory analysis was conducted, indicating that the data failed to meet the assumptions of an analysis of variance. Therefore, generalized linear models were used to assess the effects of the different instrumentation and irrigation protocols, as well as the interaction among them, on the percentage of UCW and RD. No significant difference was found among the irrigation protocols regarding the percentage of UCW, irrespective of apical preparation size (p>0.05). However, UCW and RD were significantly lower in groups 40CI, 40UAI and 40XPF than in groups 30CI, 30UAI and 30XPF (p<0.05). The percentage of RD was significantly lower in the UAI and XPF groups than in the CI groups, irrespective of apical preparation size (p<0.05). The difference between preparation sizes 30 and 40, with respect to RD, was higher when CI was used (p<0.05). In conclusion, instrumentation up to apical preparation size 40 resulted in lower percentages of UCW and RD than up to apical preparation size 30. Use of UAI or XPF resulted in lower percentages of RD than CI.

Resumo Este estudo avaliou a influência do tamanho do preparo apical e do protocolo de irrigação final sobre o debridamento do terço apical de canais radiculares ovais de molares inferiores. Setenta e sete raízes distais foram selecionadas e divididas em 7 grupos (n = 11): Grupo controle: sem instrumentação nem irrigação; Grupo 30IC, ProTaper Next (até o tamanho 30; PTN) + irrigação convencional (IC); Grupo 30IAU, PTN + irrigação ativada ultrassonicamente (IAU); Grupo 30XPF, PTN + XP-endo Finisher (XPF); Grupo 40IC, PTN + ProDesign Logic (até o tamanho 40; PDL) + IC; Grupo 40IAU, PTN + PDL + IAU; e Grupo 40XPF, PTN + PDL + XPF. Os volumes totais dos irrigantes utilizados por canal radicular em todos os grupos experimentais foram 33 mL de hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5% e 6 mL de ácido etilenodiamino tetracético (EDTA) a 17%. Após o processamento dos espécimes e a análise das secções histológicas sob um microscópio digital (100x), as porcentagens de paredes não instrumentadas (PNI) e detritos remanescentes (DR) foram avaliadas utilizando-se o software Image J. Uma análise descritiva e exploratória foi realizada, indicando que os dados não atenderam aos pressupostos de uma análise de variância. Modelos lineares generalizados foram, portanto, utilizados para avaliar os efeitos dos diferentes protocolos de instrumentação e irrigação, bem como da interação entre eles, sobre as porcentagens de PNI e DR. Não houve diferença significativa entre os protocolos de irrigação final quanto à porcentagem de PNI, independentemente do tamanho do preparo apical (p>0,05). Entretanto, as porcentagens de PNI e DR foram significativamente menores nos grupos 40IC, 40IAU e 40XPF do que nos grupos 30IC, 30IAU e 30XPF (p<0,05). A porcentagem de DR foi significativamente menor nos grupos em que se utilizou a IAU ou o XPF do que naqueles em que se utilizou a IC, independentemente do tamanho do preparo apical (p<0,05). A diferença entre os tamanhos de preparo apical 30 e 40 com relação aos DR foi maior quando se utilizou a IC (p<0,05). Concluiu-se que a instrumentação até um preparo apical de tamanho 40 resultou em menores porcentagens de PNI e DR do que até um preparo apical de tamanho 30. A utilização da IAU ou do XPF resultou em uma menor porcentagem de DR do que a utilização da IC.

Aspectos técnicos dos tratamentos endodônticos realizados por cirurgiões-dentistas da PMESP: avaliação por meio de questionário / Technical aspects of endodontic treatments performed by PMESP dentists: evaluation by means of a questionnaire

Introdução: De todas as especialidades na Odontologia, uma das mais favorecidas nos últimos anos com o desenvolvimento de novas tecnologias tem sido a Endodontia. Objetivo: O presente estudo visou obter informações sobre os aspectos técnicos dos tratamentos endodônticos realizados por cirurgiões-dentistas da Polícia Militar do Estado de São Paulo (PMESP), dando ênfase aos materiais, técnicas e equipamentos empregados. Métodos: Um questionário com 25 questões de múltipla escolha foi enviado aos 147 dentistas da PMESP, e o critério de inclusão foi que os profissionais realizassem tratamentos endodônticos. Resultados: A análise estatística foi feita por meio do teste qui-quadrado, com p<0,05. Entre os 42 profissionais avaliados, 59,5% eram do sexo masculino, o dique de borracha foi utilizado em 54,8% dos casos, o comprimento de trabalho foi obtido por meio de radiografias em 71,4%, o sensor digital foi utilizado em 28,6%, a magnificação visual foi utilizada em 23,8% e a técnica de condensação lateral foi a mais utilizada, com 90,2%. Outra análise foi realizada com 10 especialistas do Centro Odontológico da PMESP que efetuavam unicamente tratamento endodôntico, sendo que 50% eram do sexo masculino e tratavam mais de 15 casos/mês: o dique de borracha foi utilizado em 80% dos casos; o comprimento de trabalho foi obtido com localizador foraminal em 50% dos casos; o sensor digital foi utilizado em 90%, assim como o motor elétrico; a técnica de condensação lateral foi utilizada em 60% dos casos e o ultrassom, em 20%. Conclusões: Conclui-se que os especialistas utilizaram mais as novas tecnologias, e que o ultrassom e a magnificação visual foram pouco utilizados em ambos os grupos (AU).

Introduction: Of all the specialties in dentistry, one of the most favored in recent years with the development of new technologies has been endodontics. Objective: This study aimed to obtain information on the technical aspects of endodontic treatments performed by dentists from the Military Police of the State of São Paulo, emphasizing the materials, equipment, and techniques used. Methods: A questionnaire with 25 multiple choice questions was sent to 147 dentists from PMESP and the inclusion criterion was professionals who performed endodontic treatment. Results: The statistical analysis was done through the chi-square test, with p< 0.05. The professionals evaluated 59.5% were male, the rubber dam was used in 54.8% of the cases, the working length by means of radiographs was obtained in 71.4%, the digital sensor was used in 28.6%, the visual magnification was used in 23.8% and the lateral condensation technique was the most used with 90.2%. Another analysis was performed with 10 specialists of the Dental Center who performed only endodontic treatment, 50% were male, treated more than 15 cases/month, the rubber dike was used in 80% of the cases, the working length was performed in 50% of the cases by foraminal locator, the digital sensor was used in 90%, as well as the electric motor, the technique of lateral condensation was used in 60% of the cases and ultrasound 20%. Conclusion: It was concluded that the specialists used more new technologies and that the use of ultrasound and visual magnification was little used in both groups (AU).

Estudo in vitro do nível de escoamento de cinco cimentos endodônticos: Endofill, AH Plus, MTA Fillapex, Sealer 26 e Pulp Canal Sealer EWT / In vitro study of the flow rate of five root canal sealers: Endofill, AH Plus, MTA Fillapex, Sealer 26 and Pulp Canal Sealer EWT

Objetivo: o objetivo desse trabalho foi estudar, in vitro, o nível de escoamento dos cimentos Endofill, AH Plus, MTA Fillapex, Sealer 26 e Pulp Canal Sealer EWT. Métodos: os cimentos foram manipulados de acordo com as recomendações dos fabricantes. A determinação do escoamento foi conseguida em conformidade com a especificação #57 da ADA (American Dental Association). Na comparação entre os grupos, foi realizada a ANOVA (análise de variância) e posterior teste de Tukey, com nível de confiança de 95%. Resultados: os resultados mostraram que o cimento MTA Fillapex apresentou o maior escoamento entre os cimentos estudados e o cimento AH Plus foi o único que apresentou escoamento estatisticamente significativo após 24 e 48 horas. Conclusão: concluiu-se que todos os cimentos avaliados estão em conformidade com a especificação #57 da ADA. No entanto, o cimento MTA Fillapex foi superior aos outros cimentos analisados, no que se refere ao poder de escoamento. O desempenho clínico do cimento obturador está diretamente relacionado à sua capacidade de penetrar nos túbulos dentinários e canais laterais; daí a importância do estudo do escoamento dos cimentos endodônticos.

Avaliação da acurácia de quatro localizadores apicais durante o retratamento endodôntico / Evaluate the accuracy of four electronic apex locators during endodontic retreatment

Este estudo teve como objetivo avaliar a acurácia de quatro localizadores apicais eletrônicos durante o retratamento endodôntico. Quarenta pré-molares unirradiculares com apenas um canal, ápice completamente formado, foram divididos em quatro grupos e analisados: Grupo 1: Root ZX ll. Grupo 2: Mini Root. Grupo 3: Propex ll e Grupo 4: Mini Apex. Todos os elementos foram padronizados no comprimento de 22 mm, instrumentados com limas Wave One Primary (25.08), obturados e armazenados. Após um mês, foram desobturados com limas reciprocantes Wave One Primary (25.08) e, em seguida, montados em blocos de esponja vegetal, embebida em solução de cloreto de sódio a 0,9%. A acurácia eletrônica de cada elemento foi realizada, utilizando-se uma lima manual do tipo K#20, até que a mesma fosse ultrapassada pelo forame e recuada até o comprimento real do dente, onde, então, as medidas de cada elemento eram anotadas. Todas as medidas obtidas de cada grupo passaram por análise estatística. Não houve diferença estatisticamente significante entre os localizadores apicais eletrônicos analisados, quando utilizados durante o retratamento endodôntico, sendo possível concluir que, os quatro modelos de localizadores apicais analisados mostraram-se eficientes durante o retratamento endodôntico, dentro dos limites estabelecidos, não havendo diferença entre eles.

This study aimed to evaluate the accuracy of four electronic apex locators during endodontic retreatment. Forty single-rooted premolars, with a root canal, with fully formed apex, were divided into four groups and analyzed: Group 1: Root ZX II. Group 2: Mini Root. Group 3: Propex II and Group 4: Mini Apex. All elements have been standardized in the length of 22 mm, instrumented with Wave One Primary (25.08) files, sealed and stored. After a month, the desobturation with reciprocating Wave One Primaty (25.08) files off and then assembled into blocks vegetable sponge, soaked in 0.9% sodium chloride solution. Electronic accuracy of each element was performed using a manual file type K#20, until it was overtaken by the foramen and retracted to the actual length of the tooth, which then measures each element were noted. All measurements obtained from each group passed by statistical analysis. There was no statistically significant difference between the electronic apex locators analyzed when used during endodontic retreatment it is possible to conclude that the four models analyzed apex locators were effective during endodontic retreatment wirhin the established timits, there is no difference between them.

Avaliação do sistema WaveOne Gold e ProTaper retratamento para remoção de guta-percha clínico / Evaluation of WaveOne Gold system and ProTaper retreatment for gutta-percha removal

Objetivo: avaliar ex vivo a quantidade de guta-percha remanescente no retratamento de canal de dentes pré-molares inferiores com único canal utilizando o sistema WaveOne Gold em comparação com o sistema de retratamento ProTaper R. Materiais e métodos: foram selecionados 52 pré-molares inferiores humanos extraídos, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos (n=26), em função das técnicas de retratamento: sistema WaveOne Gold (grupo 1) e sistema de retratamento ProTaper R (grupo 2). Após os canais radiculares serem instrumentados e obturados com guta--percha, foram submetidos à de sobturação e ao procedimento de retratamento. Os dentes foram seccionados confeccionando uma canaleta nas faces proximais dos dentes obtendo-se duas hemi--secções radiculares, expondo, portanto, a luz do canal preparado. Todas as amostras foram codificada se fotografadas por máquina Cânon A640 acoplada ao microscópio Zeiss, com aumento de 5 vezes. As fotos foram transportadas para o programa de software Image Tool 3.0. Foi feita medição das áreas de remanescentes de material obturador no interior do canal e a medição da área total do interior do canal através das imagens da secção no computador. As medidas foram comparadas em relação a cada sistema utilizando o programa BioEstat 4.0 (teste de Mann-Whitney). Resultados:A menor porcentagem de material obturador remanescente ocorreu no sistema ProTaper Rcom diferenças significantes em relação ao sistema WaveOne Gold (p<0.01). Conclusão: o sistemaProTaper R foi mais eficaz na remoção de guta-percha em comparação com o sistema WaveOne Gold, entretanto nenhum dos sistemas removeram totalmente o material obturador do canal.

Objective: This ex vivo research study aims to evaluate ex vivo the amount of remaining gutta -perchaduring canal retreatment of lower premolars single-rooted using WaveOne Gold system compared with Protaper R system. Materials and methods: 52 mandibular premolars were selected and randoml y divided into 2 groups (n = 26), according to the retreatment techniques, which are: WaveOne Gold system(group 1) and ProTaper R system (group 2). After the root canals were instrumented and filled withgutta-percha, they underwent removal procedure. After retreatment procedure, the teeth were sectioned in the proximal surfaces resulting in two hemi-sections exposing the interior of the root canal. Allsamples were coded and photographed by A640 Canon machine attached to the microscope Zeiss withzoom in 5 times, and the photos were transported to the Image Tool 3.0. software. The evaluation wasdone by measurement of areas of remaining filling material and the total area of the interior of root canal through the images on the computer. The measurements were compared for each system using Bio-Estat 4.0 program and Mann-Whitney test. Results: The smallest percentage of remaining gutta-perchaoccurred in ProTaper Retreatment system with significant differences from the WaveOne Gold system(p <0.01).Conclusion: ProTaper R system was more effective in removing gutta-percha compared withWaveOne Gold system. However none of the both systems completely removed the filling material.

Tratamento endodôntico, em sessão única, de seis dentes envolvidos em grande lesão periapical / Single-session endodontic treatment of six teeth involved in a wide periapical lesion

O presente trabalho tem como objetivo relatar o tratamento endodôntico de uma lesão periapical em sessão única, ressaltando a eficácia e segurança da técnica. O paciente apresentou-se, sem sintomatologia dolorosa, para exame da bateria anterossuperior, em decorrência de trauma sofrido dois anos antes. Ao exame radiográfico, notou-se uma lesão no periodonto apical, estendendo-se da região do dente 13 ao dente 23. Os dentes foram isolados e procedeu-se à cirurgia de acesso em todas as coroas. Realizou-se limpeza e modelagem (NaOCl 6%) com brocas Gattes-Glidden, com recuo progressivo do número 2 ao número 4. Em seguida, cateterismo com limas manuais #25 até o comprimento de trabalho (NaOCl 6%), confirmado com o localizador foraminal, e limpeza e modelagem de todos os canais, utilizando-se os instrumentos ProTapers F4 e F5 (Dentsply/Maillefer) (NaOCl 6%). Irrigação passiva ultrassônica por 3 minutos, em cada dente, com irrigação contínua de EDTA a 17% e inserto ultrassônico Irrisonic (Helse). Irrigação final com NaOCl 6% e secagem com cones de papel. Colocação de azul de metileno a 0,05% por 5 minutos em cada dente, seguida de uma descarga de laser (terapia fotodinâmica) por 80 segundos, em cada dente. Nova irrigação com NaOCl a 6%, para remoção do restante de azul de metileno. Nova secagem com cones de papel e obturação com cones de guta-percha ProTapers F5, termoplastificados com condensador de guta-percha # 60 e pasta AHPlus. Acompanhamento realizado após dois anos constatou a integridade do procedimento realizado, confirmando o sucesso do tratamento endodôntico, em sessão única, de canais radiculares infectados.

Revascularização pulpar: relato de caso clínico / Pulp revascularization: a clinical case report

A revascularização é uma abordagem alternativa para o tratamento de dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, com bases biológicas. Ao contrário de técnicas de barreira apical artificial, a rizogênese permite a continuação do desenvolvimento radicular e o restabelecimento da vitalidade pulpar. Apresentar a importância do diagnóstico e do plano de tratamento, e um protocolo de tratamento que envolve o procedimento de revascularização pulpar, por meio de um caso clínico de dente com rizogênese incompleta e necrose pulpar. Depois da instrumentação passiva das paredes do canal e medicação com hidróxido de cálcio, foi realizada indução de sangramento, com posterior formação de coágulo e colocação de barreira de MTA. O selamento coronário foi realizado com resina composta. No controle clínico e radiográfico, observou-se que o dente apresentava-se assintomático e que a lesão tinha desaparecido. Concluiu-se que esse tratamento promove o espessamento das paredes dentinárias, evitando que o dente fique fragilizado.

Avaliação da infiltração marginal apical em dentes retro-obturados com MTA/água e MTA/FillApex: estudo em dentes avulsionados / Evaluation of apical marginal leakage in teeth retrofilled with MTA-water and MTA-Fillapex: a study in avulsed teeth

Introdução: como o sucesso da terapia cirúrgica periapical depende do adequado selamento apical, o MTA e a melhor indicação como material retro-obturador. Objetivo: avaliar se a manipulação do MTA com o cimento FillApex altera sua capacidade de selamento apical, por meio da infiltração apical com rodamina B a 1%. Métodos: usando o sistema rotatório Protaper, 50 raízes com canais retos foram preparadas ate o instrumento F5 e obturadas por meio de uma técnica de termoplastificação e cimento. Os espécimes foram divididos em quatro grupos: os Grupos I, II e III sofreram apicectomia e foram retropreparados com ponta de ultrassom; o Grupo IV não sofreu apicectomia, nem retropreparação, servindo como controle positivo. O Grupo I foi retro-obturado com MTA-água; Grupo II foi retro-obturado com MTA-FillApex; o Grupo III não foi retro-obturado, servindo como controle negativo. As raízes do Grupo IV foram revestidas com duas camadas de esmalte para unhas na cor vermelha; e as raízes dos Grupos I, II e III também foram revestidas, exceto na região apicectomizada, e imersas em 3 ml de solução de rodamina B a 1%,em recipientes padronizados e identificados, por 8 dias, em estufa, a temperatura de 37°C e 100% de umidade. Para avaliar o nível de corante infiltrado, os espécimes foram clivados no sentido longitudinal, fotografados e encaminhados a três mestres em Endodontia, que analisaram quatro níveis de infiltração: zero; 0 a 1 mm; 1 a 2 mm; 2 a 3 mm. Resultados: os resultados mostraram que associação MTA-FillApex teve menor infiltração marginal do que o MTA-água.

Efeito do laser de baixa potência na dor após a montagem do aparelho ortodôntico / Effect of low level laser for pain relief after the first orthodontic archwire’s placement

Objetivo: avaliar clinicamente a eficácia da Terapia de Laser de Baixa Potência (TLBP) no alívio da dor após a instalação do aparelho ortodôntico e primeiro arco. Materiais e Métodos: 90 voluntários receberam aparelho fixo e colocação do primeiro arco ortodôntico. Foram randomicamente divididos em três grupos: Grupo 1- Controle (n=30), Grupo 2 - Placebo (n=30) e Grupo 3 - Laser (n=30). Foi realizada a TLBP infravermelho (810 nm) com 100 mW de potência e dose de 6 J/cm2 divididas em quatro aplicações por dente. A dor foi avaliada utilizando Escala Visual Analógica (EVA). Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística por meio de teste de Kruskal- Wallis (α=0,05). Resultados: Em todos os grupos analisados a dor iniciou-se após 2 horas, houve um pico de dor entre 12 horas e 48 horas e sua diminuição ocorreu em sete dias. O Grupo 3 (Laser) apresentou todos os valores de dor menores em relação aos valores observados nos outros grupos. Houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) da dor pós-operatória entre 12 e 48 horas (momento de pico de dor) para o grupo 3 em relação aos grupos 1 e 2. Conclusão: A TLBP mostrou-se eficiente para a redução da dor após a colocação do aparelho fixo e primeiro arco ortodôntico...

Objective: The aim of this study was to clinically evaluate Low Level Laser Therapy (LLLT) as a method of reducing pain after the first orthodontic archwire placement. Materials and Methods: 90 volunteers received metal braces and the first archwire. They were randomly distributed over three different treatment groups: Group 1- (n=30) Control, patients did not received any LLLT; Group 2- (n=30) Placebo, the LLLT was simulated, the laser was turned off; Group 3- (n=30) Laser patients received LLLT, infra-red with 810 nm wave length and 100 mW power, and it was used 6 J/cm2 as total dose per tooth, divided into four times of 1.5 J/cm2 per 12 seconds per point. Pain intensity experienced was evaluated by a Visual Analogue Scale. Data were tabulated and analyzed through Biostat 4.0 software. Means and standard deviations were calculated and a Kruskal-Wallis statics test was performed (Dunn’s method) (α=0.05). Results: It was possible to observe that the pain started 2 hours after treatment was initiated in the three groups. Higher pain levels occurred between 12 and 48 hours, and pain reduction occurred in 7 days. Group 3 (Laser) presented lower pain data values than the other groups. There was a statistically significant difference (p<0.05) among post operating pain in times T3, T4 and T5 between group 3 and groups 1 and 2. Conclusion: LLLT reduced the pain after orthodontics braces and archwires placement...

Using an operating microscope to re-treat an inferior premolar with two canals / Uso do microscópio operatório no retratamento de um pré-molar inferior com dois canais

This report aims to present a clinical case of endodontic re-treatment performed on a left inferior premolar with two canals of difficult localization. The importance of anatomical knowledge and the use of an operating microscope, especially in complex reintervention are discussed. An endodontic re-treatment was performed on element 34, which had a prosthetic restoration and vestibular fistula. In clinical examination, it was observed a negative result to the sensitization test and a positive result to vertical percussion test. After all the obturating material was removed, an operating microscope was requested to assess a possible fracture or the presence of another canal. It was noticed the presence of another canal that was treated and obturated as the existing canal. After 12 months, a new radiographic exam was performed, whose result was found asymptomatic and radiographically normal. In complex peculiar anatomy cases, the operating microscope is vital for the localization of extra canal to guarantee treatment success.

O artigo tem como objetivo apresentar um caso clínico de retratamento endodôntico realizado em um pré-molar inferior esquerdo com dois canais de difícil localização, onde é discutida a importância dos conhecimentos anatômicos e o uso do microscópio operatório, sobretudo em reintervenções complexas. Realizou-se um retratamento endodôntico no elemento 34, possuidor de restauração protética e fístula por vestibular. No exame clínico, constatou-se resultado negativo ao teste de sensibilidade e resultado positivo ao teste de percussão vertical. Após remoção de todo o material obturador existente, o microscópio operatório foi solicitado para avaliação de uma possível fratura ou presença de outro canal. Foi constatada a presença de outro canal, o qual foi tratado e obturado como o já existente. Após 12 meses, novo exame radiográfico foi feito e constatou-se normalidade radiográfica e assintomatologia. Em casos mais complexos e com anatomia peculiar torna-se imprescindível a utilização do microscópio operatório no auxílio à localização de um canal extra para o sucesso do tratamento.

Efficiency and effectiveness evaluation of three glass fiber post removal techniques using dental structure wear assessment method.

Aim: This study evaluated the efficiency and effectiveness of three glass fiber post removal techniques. Materials and Methods: Forty-five extracted maxillary teeth were endodontically treated and cross-sectioned in thirds. Presence of cementing agent and dental structure wear were assessed by analyzing images taken before luting of glass fiber post and after removal procedure. Teeth were divided into 3 groups: Group 1 - diamond bur + Largo reamer; Group 2 - ultrasonic insert; Group 3 - carbide bur + ultrasonic insert. Time spent on removal procedures, dental structure wear and amount of remaining cement agent were recorded and results submitted to ANOVA, Kruskal Wallis and Tukey-Kramer tests. Results: Group 1 - 16'46", 33.33% and 6.99%; Group 2 - 12'31", 40% and 7.86%; and Group 3 - 10'24", 80% and 8.14%. Group 3 presented the most effective removal of glass fiber posts. Conclusion: There was no significant difference in efficiency among the evaluated techniques.

Analysis of active chlorine releasing and pH of sodium hypochlorite solutions used in Endodontics

Introduction: The use of a suitable irrigation solution and a correct root system shape effectively contributes to the success of endodontic treatment. Among the irrigating solutions used in Endodontics, sodium hypochlorite has been the most used because of many qualities. However, this substance must have chemical stability of its properties, by maintaining the potential of hydrogen (pH) and chlorine concentrations appropriately. Objective: The aim of this study was to evaluate active chlorine releasing and pH of some sodium hypochlorite solutions used in endodontic clinical practice. Material and methods: The solutions tested in this study were 0.5% Dakin, 1% Milton, 2% Chlorinated Soda, and household bleaches (Brilux® and Qboa®), which were opened at the same period and first used, with the same storage modus but with different manufacturing dates. The pH was measured with a digital device, and the active chlorine content was obtained through iodometric titration. Results: All solutions presented chlorine content not smaller than that informed in the flasks, ranging from 1% to 2.4%; pH was higher in all solutions, between 9 and 13. Conclusion: Based on the method applied and the results obtained, it was possible to conclude that sodium hypochlorite solutions used specifically in Dentistry (Dakin and Milton solutions and Chlorinated Soda), showed on the labels the hypochlorite content. On the other hand, household bleaches (Brilux® and Qboa®) showed the chlorine content. It was not possible to compare pH authenticity, due to lack of description on the label.

Avaliação da capacidade de limpeza de dois sistemas rotatórios de níquel-titânio: ProTaper Universal e ProDesign S tratado termicamente / Evaluation of cleaning ability of two rotary nickel-titanium systems: ProTaper Universal and heat treated ProDesign S

Introdução: a finalidade da instrumentação endodôntica é promover a limpeza e modelagem do canal radicular, preparando-o para posterior obturação definitiva. Objetivo: o objetivo desse estudo foi avaliar, in vitro, a qualidade da limpeza de blocos de canais simulados, instrumentados por dois sistemas rotatórios de níquel-titânio. Métodos: foram utilizados 20 blocos de acrílico (canais simulados), que foram separados em dois grupos com 10 cada. Foi injetada tinta nanquim nos canais simulados, os quais foram cobertos com papel laminado, para não haver influência na instrumentação. Os blocos do Grupo 1 foram instrumentados utilizando-se a sequência operatória original do sistema ProTaper Universal, até o instrumento F3; para irrigação foram utilizados 5ml de solução salina a cada troca de instrumento. Os blocos do Grupo 2 foram instrumentados pelo sistema ProDesign S, tratados termicamente até o instrumento 30.05 e, também, irrigados com 5ml de solução salina. Após o término das instrumentações, os blocos foram fotografados e analisados, quanto à limpeza, por três mestres em Endodontia. Conclusão: nas condições experimentais em que essa pesquisa foi conduzida, não se evidenciou nenhuma diferença estatística na capacidade de limpeza entre os dois sistemas estudados

Influência do tratamento e do retratamento endodóntico na resistência adesiva de pinos de fibra de vidro / Influence of endodontic treatment and retreatment on the bond strength of fiber-glass post

O espaço preparado para pino após um retratamento endodôntico pode estar sujeito a maior quantidade de smear layer, em comparação com a quantidade de resíduos produzidos no tratamento inicial, já que nenhum protocolo de retratamento é capaz de garantir completa remoção de guta-percha e cimento obturador das paredes dos canais radiculares. Este estudo avaliou a resistência adesiva in vitro de pinos de fibra de vidro cimentados em dentes submetidos ao retratamento endodôntico, em comparação aos cimentados em dentes tratados endodonticamente. Quarenta canais de raízes bovinas foram instrumentados e obturados. As amostras foram divididas aleatoriamente em 2 grupos, sendo que as raízes do Grupo I foram preparadas para pino imediatamente depois de obturadas. As raízes do Grupo II tiveram as embocaduras dos canais seladas com o cimento restaurador temporário por um período de 30 dias, com posterior retratamento endodôntico e preparo para pino imediato. Pinos de fibra de vidro foram cimentados com cimento resinoso RelyX U100 nas raízes dos dois grupos, que permaneceram armazenadas por 7 dias para posterior realização do teste push-out, com resultados submetidos à análise de variância e ao teste de Tukey. A comparação das médias de força entre os grupos testados revelou que a média de força do Grupo I foi significativamente maior que a do Grupo II (p<0,01). O padrão de fratura foi predominantemente adesivo (interface dentina-cimento resinoso) em ambos os grupos. Pode-se concluir que há diminuição na resistência adesiva de pinos de fibra de vidro cimentados em dentes submetidos ao retratamento endodôntico.

The space prepared for a post after endodontic retreatment could be subject to a greater amount of debris compared to that produced during initial treatment because no retreatment protocol is capable of ensuring complete removal of gutta-percha and sealer from the root canal walls. This study assessed the in vitro bond strength of glass fiber posts cemented in teeth submitted to endodontic treatment, in comparison to posts cemented in teeth submitted to endodontic retreatment. Fourty roots of bovine teeth were instrumented, obturated and then randomly divided into two groups. In Group I, the gutta-percha was partially removed and the roots were prepared for post placement immediately after obturation. In Group II, the roots were sealed with temporary restorative cement and stored for a period of 30 days, after which they were endodontically retreated and immediately prepared for post preparation. Glass fiber posts were cemented with RelyX U100 resin cement in the roots of both groups, which remained stored during 7 days for subsequent push-out testing a and Tukey’s test. Comparison between groups revealed that the mean bond strength for Group I was significantly higher than that for Group II (p < 0.01). The pattern of bond failure was predominantly adhesive (dentin-resin cement interface) for both groups. It could be concluded that there was a reduction in the bond strength of glass fiber posts cemented in teeth submitted to endodontic retreatment

Reimplante de dois incisivos avulsionados por trauma: proservação de 10 anos / Replantation of two avulsed incisors trauma: proservation 10 years

Introdução: aproximadamente 50% dos jovens de até 15 anos de idade são vítimas de algum tipo de injúria traumática na região orofacial. Traumatismos dentoalveolares estão entre os maiores problemas descritos na literatura odontológica mundial. Na sociedade moderna, os índices de violência, acidentes de trânsito e esportes radicais contribuem para esse tipo de injúria. Esses episódios traumáticos, ocorridos na infância ou na adolescência, podem causar fortes emoções, com distúrbios psicossomáticos, tanto no paciente quanto em seus pais ou responsáveis. Objetivo: relatar a história clínica de uma paciente com nove anos de idade que procurou o serviço odontológico devido a um trauma que sofreu em sua residência, avulsionando as unidades 21 e 22. Métodos: a paciente foi examinada e realizada uma radiografia periapical, comprovando as avulsões. Após ter sido anestesiada, a região foi limpa com solução salina e os coágulos dos alvéolos foram removidos, sendo colocada gaze umedecida em solução salina. Os dentes foram reimplantados e splintados com tiras de poliéster coladas com resina fotopolimerizável, sendo removidas em 30 dias. Foram realizados tratamentos endodônticos com trocas de hidróxido de cálcio por 90 dias, sendo os canais obturados após isso. Resultados: a paciente foi acompanhada clínica e radiograficamente por 10 anos, com radiografias de proservação mostrando os dentes nos alvéolos, não havendo reabsorção radicular. Conclusão: o reimplante dentário é uma forma alternativa de tratamento, devendo ser realizado sempre que possível, mesmo que o prognóstico seja ruim devido ao tempo decorrido entre o acidente e o início do tratamento.

Avaliação da radiopacidade de cimentos endodônticos através de radiografias digitais / Evaluation of radiopacity of endodontic cements using digital X-ray

A radiopacidade ‚ uma das propriedades essenciais dos cimentos obturadores endodônticos, pois permite ao profissional avaliar a qualidade da obturação de canais radiculares e, consequentemente, a previsibilidade do tratamento. As especificações de radiopacidade foram avaliadas de acordo com a norma ISO 6876/2001. Para a análise da radiopacidade, 10 placas acrílicas foram confeccionadas com seis cavidades, cada uma com 5,0 mm de diâmetro e 2,0 mm de espessura e preenchidas com os cinco cimentos estudados: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 e, como controle, foi utilizada guta-percha. Imagens radiográficas digitais dos espécimes foram importadas do software Digora for Windows versão 1.51. Uma escala de alumínio foi utilizada como um instrumento de medição da densidade radiográfica na comparação das amostras, e o valor da radiopacidade foi determinado de acordo com essa densidade radiográfica (mm Al). Os resultados foram analisados estatisticamente por teste ANOVA e complementados por Tukey. Os cimentos testados apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre eles (p<0,005). Os valores da radiopacidade dos cimentos em ordem decrescente foram os seguintes: AHPlus (13,456ñ 0,069); Sealer 26 (11,197ñ0,039); Endofill (11,050ñ0,016); Fill Canal (9,793ñ0,074) e Sealapex (7,604ñ0,057). A radiopacidade da guta-percha (10,912ñ0,054) foi menor que o AHPlus, Sealer 26 e Endofill, por‚m todos os materiais testados preencheram os requisitos das normas ISO 6876/2001

Radiopacity is an essential attribute of endodontic filling materials because it allows an evaluation of the root canal filling, and thus the predictability of the treatment. Radiopacity was evaluated according to ISO 6876/2001 standards. For radiopacity analysis, ten acrylic plates were made, each with six holes 10.0 mm diameter and 2.0 mm thickness which were filled with the five studied cements: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 and, as control was used guta-percha. Digital radiographic images of the patients were imported into the software Digora for Windows version 1.51. An aluminum step wedge was used to measure the radiographic density in the comparison of the samples. The radiopacity value was determined according to radiographic density (mm Al). The studied cements have presented statistically significant differences among them (p<0.005). Radiopacity values of the cements in descending order were: AHPlus (13.456ñ0.069); Sealer 26 (11.197ñ0.039); Endofill (11,050ñ0,016); FillCanal (9,793ñ0,074); and Sealapex (7.604ñ0.057). The radiopacity of guta-percha (10.912ñ0.054) was lower than AHPlus, Sealer 26 and Endofill, however all the tested materials were in accordance with the ISO 6876 normative